Tham gia nhiều bảo hiểm y tế thì giải quyết thế nào?
Có nhiều trường hợp do nhầm lẫn mà một cá nhân đã tham gia mua bảo hiểm y tế tại các nơi khác nhau. Vậy nếu tham gia nhiều bảo hiểm y tế thì giải quyết thế nào?
Câu hỏi tư vấn:
Xin chào tư vấn luật Lawkey! Cháu hiện đang là sinh viên tại Hà Nội. Vừa rồi cháu đã đóng tiền tham gia bảo hiểm y tế tại trường, nhưng do bố mẹ không biết nên đã mua thêm cho cháu một cái bảo hiểm khác theo dạng bảo hiểm hộ gia đình. Vậy cho cháu hỏi trong trường hợp này cần phải giải quyết như thế nào?
Tư vấn luật Lawkey xin trả lời như sau:
Căn cứ Khoản 2 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2014 quy định như sau:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
…
2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.”
Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 7 Điều 17 và Khoản 1.1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 quy định như sau:
“- Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều này.
– Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);”
Như vậy, mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT duy nhất và phải tham gia BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự được quy định.
Do BHYT dành cho nhóm Học sinh, sinh viên là nhóm tham gia BHYT được ngân sách Nhà nước được quy định tại Điểm b Khoản 4 Điều 12; còn tham gia BHYT theo hộ gia đình được quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014.
Như vậy, cháu sẽ phải trả lại thẻ BHYT theo hộ gia đình và nhận lại tiền mua BHYT đó.
Ngoài ra, căn cứ vào Điểm 1.2 Khoản 1 Mục VI Quyết định 2777/QĐ-BHXH năm 2016 quy định chi tiết về hoàn trả bảo hiểm y tế tự nguyện quy định:
“1. Các trường hợp hoàn trả bằng tiền:
1.2. Nguyên tắc hoàn trả đối tượng BHYT Hộ gia đình
Người tham gia BHYT hộ gia đình mà sau đó tham gia BHYT đối tượng khác khi hoàn trả tính số tiền hoàn trả theo thứ tự ưu tiên từ người cuối cùng trong số người tham gia theo Hộ gia đình.”
Trên đây là tư vấn của Lawkey về câu hỏi “Tham gia nhiều bảo hiểm y tế thì giải quyết thế nào?”